“生命守护神”石林县人民医院麻醉科精准麻醉为高龄手术患者保驾护航

作者：slxrmyy  点击次数：4046  发布时间：2022-07-19

       为高龄且合并症较多的高龄患者进行手术麻醉，对麻醉医生来说是极大的考验。2022年3月1日，石林县人民医院麻醉科成功为两名合并症多、病情复杂的高龄患者实施精准麻醉，为手术的顺利实施提供了坚实保障，充分体现了我院麻醉科处理疑难危重病例的综合实力和技术水平。

       患者杨奶奶，93岁，既往有心功能衰竭、慢性呼吸衰竭、深静脉血栓、慢性支气管炎伴肺气肿、肝功能不全、肾功能不全等多种合并症，因“反复咳痰喘3年余，加重伴胡言乱语”收入内二科，入院后反复恶心呕吐，纳差，相关科室会诊后，诊断患者存在急性肠梗阻，右侧闭孔疝嵌顿，转普外一科拟行急诊手术治疗。九十岁以上老人，急性肠梗阻、右侧闭孔疝嵌顿、深静脉血栓且伴有多种基础疾病，这些危险因素叠加在一起，大大增加了麻醉的风险性。

       麻醉科经过术前集体讨论，从麻醉计划的制定、方式的选择到手术的实施，均做好详细、周密的部署。3月1日，在全麻下行急诊剖腹探查术+闭孔疝嵌顿松解修补术，术中麻醉医师尽力调控患者生命体征平稳，内环境平稳，术后成功拔出气管导管，患者苏醒良好，生命体征平稳并安返病房。
       患者李爷爷，82岁，因“前列腺增生合并泌尿系结石致排尿困难”收住我院外二科，合并心肺功能不全，高血压病多年，长期服用抗凝药物。初步诊断为前列腺增生症、膀胱结石，拟行前列腺电切术+膀胱镜下碎石取石术。术前做好详细、周密的部署，将李爷爷的各项身体机能调整好，3月1日，在硬膜外联合全麻的麻醉方式下行手术，术中冲洗液0.9%氯化钠注射液500ml/瓶x200瓶（合计10万毫升），出血600ml，麻醉医生为患者减少手术应激的同时尽力调控生命体征平稳和内环境平衡，麻醉效果好，手术顺利。李爷爷术后苏醒良好，生命体征平稳，无特殊不适，安返病房。

       随着社会人口的老龄化和外科手术技术的成熟，越来越多的高龄患者选择接受手术治疗。为老年患者手术，不仅对外科医生手术水平的要求高，对麻醉医生来说，也是一项艰巨的挑战。高龄患者往往存在多脏器功能减退，手术麻醉的耐受能力下降，加上常伴随冠心病、高血压、支气管炎、贫血、肝肾功能不全等慢性疾病，给麻醉大大增加了难度。术中维持重要脏器氧供需平衡是此类患者麻醉管理的关键，既要维持适当的麻醉深度，阻断手术刺激和不良反射对身体的影响，又要避免麻醉药物对循环系统的过度抑制。

       2021年，作为云南省省级临床重点专科的石林县人民医院麻醉科成功完成80岁以上高龄麻醉118例，其中90岁以上16例，充分体现我院麻醉科的综合实力。

作为手术患者的“生命守护神”，石林县人民医院麻醉科面对困难不退却，不推脱，经过多年发展，现在拥有完善的设备和成熟的技术，全体人员一次又一次成功地挑战了麻醉患者的“禁区”，确保全生命周期手术患者安全舒适，得到了手术科室及广大患者的认可。